درد پشت

درد پشت یا درد بالای کمر چیست؟

درد بالای کمر در هر جایی از قاعده گردن تا انتهای قفسه سینه رخ می دهد. قسمت بالایی کمر و میانی پشت را ستون فقرات سینه ای(توراسیک) می نامند . ستون فقرات قفسه سینه  دارای 12 استخوان کوچک به نام مهره است. مهره ها ستون فقرات را تشکیل می دهند.

هر یک از مهره های ستون فقرات قفسه سینه به یک جفت دنده متصل است. دنده های در اطراف بدن پیچیده می شود تابه استخوانی صاف و دراز در مرکز قفسه سینه به نام جناغ متصل شوند و این قفسه سینه را تشکیل می دهد.

قسمت پشت(توراسیک) نیز دارای دیسک هایی است که هر مهره را از هم جدا می کند. این دیسک ها با حرکت شوک را جذب می کنند. همچنین ماهیچه ها و رباط های زیادی در قسمت پشت(توراسیک) وجود دارد که ستون فقرات را در کنار هم نگه می دارد. ناراحتی پشت ممکن است به دلیل بسیاری از مسائل پزشکی مختلف یا آسیب به استخوان‌ها، دیسک‌ها، عضلات و رباط‌های بالای کمر ایجاد شود.

 استخوان‌های ناحیه پشت(توراسیک) به اندازه استخوان‌های گردن و کمر حرکت نمی‌کنند یا خم نمی‌شوند. استخوان های قسمت پشت(توراسیک) به دنده ها متصل هستند تا پشت را ثابت نگه دارند. آنها با هم کار می کنند تا به محافظت از اندام های حیاتی بدن از جمله قلب و ریه ها کمک کنند.

ستون فقرات

ستون فقرات شما ستون بلندیاز استخوان هاست که از گردن تا پایین کمر شما امتداد دارد. به عبارتی از پایه جمجمه (استخوان سر) شروع می شود و به دنبالچه ختم می شود. استخوان ها، ماهیچه ها، تاندون ها و سایر بافت ها، نخاع و مایع اطراف نخاع را در بر می گیرند. بیماری های مهم و شایعی ستون فقرات را مبتلا می کنند. فتق دیسک، تنگی کانال نخاعی، آرتروز یا استئوآرتریت، پوکی استخوان، سیاتیک، رگ به رگ شدن بیماری هایی رایج، شایع و گریبانگیر انسان هستند. کمردرد شایعترین علامت ستون فقرات است.

نواحی ستون فقرات کدامند؟

33 مهره پنج بخش مجزای ستون فقرات را تشکیل می دهند. از گردن شروع می شود و به سمت دنبالچه می رود، بخش های آن شامل موارد زیر است:

• ستون فقرات گردن : گردن شما دارای 7 مهره (C1 تا C7) است. این مهره های گردن به شما امکان می دهند سر خود را بچرخانید، کج کنید و سرتان را تکان دهید. گردن یک شکل C به سمت جلو ایجاد می کند که به آن منحنی لوردوز می گویند.
• ستون فقرات سینه ای (پشت): قسمت قفسه سینه ای دارای 12 مهره (T1 تا T12) است. دنده های شما در عقب به این مهره ها می چسبند. قسمت قفسه سینه ای کمی به سمت عقب خم می شود تا یک شکل C به عقب به نام منحنی کیفوتیک ایجاد شود.
• ستون فقرات کمر : 5 مهره (L1 تا L5) کمر شما را تشکیل می دهند و از قسمت های بالاتر ستون فقرات شما پشتیبانی می کنند. کمر به لگن شما متصل می شود و بیشتر وزن بدن شما و همچنین استرس ناشی از بلند کردن و حمل وسایل را تحمل می کند. کمر به سمت جلو خم می شود تا یک انحنای لوردوتیک C شکل ایجاد کند.
• استخوان خاجی(ساکروم): این استخوان مثلثی شکل به باسن شما متصل می شود. 5 مهره خاجی (S1 تا S5) در طول رشد جنین به هم جوش می خورند، به این معنی که حرکت نمی کنند. استخوان خاجی و لگن حلقه ای به نام کمربند لگنی تشکیل می دهند.
• دنبالچه : 4 مهره جوش خورده این تکه کوچک استخوانی را در پایین ستون فقرات تشکیل می دهند. ماهیچه ها و رباط های کف لگن به دنبالچه می چسبند.

علت درد پشت

درد بالای کمر ممکن است به دلیل بسیاری از شرایط پزشکی و صدمات مختلف ایجاد شود. شرایطی که ممکن است باعث درد توراسیک شود عبارتند از:

• کشیدگی و رگ به رگ شدن : کشیدگی و رگ به رگ شدن شایع ترین علت درد بالای کمر است. بلند کردن چیزی بیش از حد سنگین یا بلند نکردن ایمن به عضلات، تاندون ها یا رباط ها آسیب وارد می کند.
• وضعیت قرار گیری نامناسب : قرار گرفتن نامناسب بدن منجر به آسیب پشت می شود و از طرفی بسیاری از افراد مبتلا به ناراحتی بالای کمر به سختی می توانند صاف بایستند. ممکن است «کج» یا خمیده بایستید، در حالی که بالاتنه‌تان به یک طرف است نه هم‌تراز با ستون فقرات.
• فتق دیسک : دیسک ها می توانند از موقعیت خود در ستون فقرات بلغزند یا “برآمده شوند” و بر روی عصب فشار بیاورند. آنها همچنین ممکن است پاره شوند.
• شکستگی‌ها : استخوان‌های ستون فقرات سینه ای می‌توانند در حین تصادف بشکنند، مانند تصادف اتومبیل یا سقوط. همچنین پوکی استخوان می تواند موجب شکستگی مهره در ناحیه پشت شود.
• پوکی استخوان : هر دو شکل اولیه و ثانویه می توانند منجر به شکستگی، به ویژه در مهره ها شوند(که منجر به شرایطی مانند قوز پشت می شود).
• آرتروز : استئوآرتریت شایع ترین نوع آرتریت است که باعث ناراحتی بالای کمر می شود.

و علل دیگر شامل :

تروما یا صدمات ناگهانی : آسیب ناشی از تصادف یا سقوط.
نئوپلاستیک : تومورهایی که بر ساختار ستون فقرات تأثیر می گذارند.
اسپوندیلیت آنکیلوزان : نوعی آرتریت که بر ستون فقرات تأثیر می گذارد.
بیماری شوئرمن : وضعیتی که باعث انحنای غیر طبیعی ستون فقرات توراسیک می شود.
کوله پشتی : بارهای سنگین باعث ایجاد فشار می شود.
آسیب های ناشی از استفاده بیش از حد : حرکات تکراری که باعث فشار می شود.
نقاط ماشه ای : نواحی موضعی درد در عضلات
ضربه مستقیم : ضربه ناشی از نیروی خارجی
استئومیلیت مهره ای : عفونت مهره ها

درد بالای کمر چه احساسی دارد؟

بیماران احساس درد پشت را به طرق مختلف توصیف می کنند.

• سوزش یا درد شدید
• دردناک و تپنده
• سفتی عضلات
• درد تابشی در امتداد عصب
• سوزن سوزن شدن، بی حسی یا ضعف

تشخیص درد پشت

متخصص ستون فقرات سوالاتی در مورد سابقه پزشکی، سطح فعالیت و علائم می پرسد. آنها همچنین از سوالاتی در مورد درد خواهند پرسید. این سوالات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد از چه زمانی شروع شد؟
• کجا بیشتر درد می کند؟
• چه کاری که انجام می دهید باعث بهبود درد می شود؟
• چه کاری که انجام می دهید باعث تشدید درد می شود؟

دکتر ستون فقرات معاینه فیزیکی انجام می دهد. ممکن است از بیمار بخواهند که پاهای خود را بلند یا خم کند تا ببینید که چگونه حرکت بر درد تأثیر می گذارد. همچنین قدرت و رفلکس های عضلانی مورد ارزیابی قرار می گیرد.

پزشک متخصص با توجه به نتایج شرح حال و معاینه ممکن است ارزیابی های بیشتری را درخواست کند. این بررسی ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اشعه ایکس ستون فقرات : از تابش برای تولید تصاویری از استخوان های ستون فقرات استفاده می کند.
• ام آر آی (MRI) : از امواج الکترومغناطیس برای ایجاد تصاویری از استخوان‌ها، ماهیچه‌ها، تاندون‌ها و سایر بافت‌های نرم ستون فقرات استفاده می‌کند.
• سی تی اسکن (CT) : از اشعه ایکس و کامپیوتر برای ایجاد تصاویر سه بعدی از استخوان ها و بافت های نرم در ستون فقرات استفاده می کند.
• الکترومیوگرافی (EMG) : نوار عصب و عضله اعصاب و ماهیچه های  را آزمایش می کند و آسیب عصبی (نوروپاتی) را بررسی می کند که می تواند باعث گزگز یا بی حسی در پاها شود.
• آزمایش خون : می تواند التهاب و نشانگرهای ژنتیکی را برای برخی شرایط که باعث درد توراسیک می شوند را شناسایی کند.

درمان درد پشت

درمان درد توراسیک قفسه سینه با شناسایی علت زمینه ای شروع می شود، که می تواند از مسائل جزئی مانند درد عضلانی تا شرایط جدی مانند تومورها متغیر باشد. بنابراین تشخیص صحیح قبل از شروع هر درمانی ضروری است.

• تحقیقات نشان می‌دهد که درمان‌های غیردارویی، به‌ویژه فیزیوتراپی، به طور موثر درد را کاهش داده و عملکرد را افزایش می‌دهند.
• درمان‌های دستی ستون فقرات، معمولاً برای بازگرداندن تحرک و کاهش ناراحتی استفاده می‌شوند.
• مطالعات اخیر نشان می‌دهد که رژیم‌های ورزشی شخصی‌شده می‌توانند مزایای قابل‌توجهی داشته باشند، با تمرینات تقویتی و کششی که ثبات و انعطاف ستون فقرات قفسه سینه را بهبود می‌بخشد و در نتیجه علائم درد را کاهش می‌دهد.
• داروهایی مانند داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) و شل‌کننده‌های عضلانی نقش مهمی در مدیریت درد حاد دارند، اگرچه استفاده از آنها باید برای جلوگیری از وابستگی و عوارض جانبی کنترل شود.
• عمل جراحی
  برای موارد شدید یا مسائل ساختاری مانند کیفوز یا قوز پیشرفته، جراحی ممکن است لازم باشد اما به دلیل حساسیت ناحیه قفسه سینه آخرین راه حل در نظر گرفته می شود.
  به طور کلی، یک رویکرد چند رشته ای که ترکیبی از تغییرات سبک زندگی، توانبخشی فیزیکی و مداخلات پزشکی مناسب است، بهترین نتایج را برای افراد مبتلا به درد پشت قفسه سینه ایجاد می کند.

درمان خانگی درد پشت

درمان به علل و علائم درد بستگی دارد. افراد مبتلا به ناراحتی توراسیک خفیف تا متوسط ​​معمولاً می توانند علائم خود را در خانه مدیریت کنند. می توانید سعی کنید علائم خود را با موارد زیر مدیریت کنید:

• داروهای مسکن بدون نسخه مانند استامینوفن و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs).
• پد حرارتی برای کاهش درد و سفتی
• کیسه یخ برای کاهش درد و تورم
• ماساژ طبی
• استراحت

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

• ناراحتی پشت بعد از یک هفته بهبود نمی یابد.
• دچار هرگونه گزگز یا بی حسی در پاها یا باسن شوید.
• ناراحتی شدید یا اسپاسم عضلانی
• علائم جدیدی مانند تب، کاهش وزن یا مشکلات روده یا مثانه

پیشگیری از درد پشت

راه های زیادی وجود دارد که می توانید از ناراحتی بالای کمر در خانه پیشگیری کنید.

• ورزش : ورزش می تواند به کشش و تقویت عضلات بالای کمر کمک کند.
• وضعیت بدنی خوب : قرارگیری مناسب در نشستن ، ایستادن ، خوابیدن
• کاهش استرس: تنفس عمیق، تمرینات آرامش بخش یا مدیتیشن را امتحان کنید.

سخن پایانی

درد پشت ممکن است به اندازه کمر درد شایع نباشد، اما همچنان می تواند کیفیت زندگی را تحت تاثیر قرار دهد. ناراحتی توراسیک می تواند به عنوان یک درد مبهم یا ناراحتی شدید، اغلب به دلیل وضعیت نامناسب، فشار عضلانی یا شرایط پزشکی زمینه ای ظاهر شود. فعالیت هایی مانند نشستن طولانی مدت، بلند کردن اجسام سنگین یا حرکات تکراری می تواند این علائم را تشدید کند.
مدیریت موثر درد بالای کمر ممکن است شامل استراحت، فیزیوتراپی و تمرینات هدفمند باشد. کشش و تقویت عضلات حمایت کننده از ستون فقرات می تواند انعطاف پذیری را افزایش داده و درد را کاهش دهد. انجام تنظیمات ارگونومیک در محل کار، مانند اطمینان از ارتفاع مناسب صندلی و پشتیبانی از پشت، نیز برای پیشگیری بسیار مهم است.
اگر درد ادامه یابد یا بدتر شود، مشورت با یک متخصص  ستون فقرات برای ارزیابی جامع و برنامه درمانی توصیه می شود، زیرا ممکن است نشانه مشکلات جدی تری مانند فتق دیسک یا سایر اختلالات ستون فقرات باشد.